甜甜的“糖”这种食物让大家又爱又怕：生理上，它除了提供人体所需要的60%左右的能量，还是构成组织和保护肝脏功能的重要物质；感官上，它通过我们的舌头产生的甜味可以给我们带来愉悦的美妙的感觉，很多人因此抗拒不了它……

但是，过量摄入糖引发肥胖，增加患慢性疾病如心血管疾病的风险，还会带来龋齿，注重健康的人不得不小心它。

现在药师和大家聊聊关于糖的几个问题。

一、糖是什么？广义的糖类物质是指多羟基的醛类或酮类化合物，由碳、氢、氧元素构成，俗称碳水化合物 。

《中国居民膳食指南2022》建议，健康成年人每日食用碳水化合物占比50%-65%。

糖可根据结构分为单糖、双糖、多糖、复合糖等等。常见单糖有葡萄糖、果糖、核糖和脱氧核糖；常见双糖有：蔗糖、麦芽糖、乳糖；多糖 ：最重要的是淀粉与纤维素。均一性多糖:淀粉、糖原、纤维素、糖胺多糖类(透明质酸、硫酸软骨素、硫酸皮肤素等)；复合糖，糖缀合物:糖脂、糖蛋白(蛋白聚糖)、糖-核苷酸等；糖的衍生物如糖醇、糖酸、糖胺、糖苷等。

狭义的糖指糖果、糕点等富含单糖、双糖并提供甜味的食物。从健康角度讲，正常成年人最好减少单糖双糖的摄入。

二、人为什么需要吃糖？

糖类在人体的作用有：(1) 提供能量。植物的淀粉和动物的糖原都是能量的储存形式。每克葡萄糖在人体内氧化产生4千卡能量。 (2) 为蛋白质、核酸、脂类的合成提供碳骨架。 (3) 细作为胞的骨架。 (4) 细胞间识别和生物分子间的识别。

而且从中医食疗的角度讲：冰糖养阴生津，润肺止咳，对肺燥咳嗽、干咳无痰、咯痰带血都有很好的辅助治疗作用；红糖具有益气、缓中、助脾化食、补血破淤等功效，还兼具散寒止痛作用。

从心理的角度讲：甜味食物让人心情愉悦，可助于工作效率提高、缓解焦虑。

人们摄入的各种含糖的食物经过消化系统转化为葡萄糖进入血液，便是血糖，血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要，正常情况下我们体内的血糖水平可以保持稳定。

三、糖尿病患者需要吃糖吗？答案是肯定的。

当人胰岛素分泌缺陷或生物作用受损时，人的的身体对糖的吸收和利用比正常人差了，便会得上一组以高血糖为特征的代谢性疾病——糖尿病。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍；糖尿病的治疗又由于长期的饮食控制和很多情况需要定时注射胰岛素的麻烦和痛苦，令很多人不寒而栗。很多糖尿病或前期的病人就在医生的建议之下，开始“敬糖而远之”并“忍饥多劳”的痛苦生活，可这样做下来对病情控制和长久的健康保持真的好吗？

四、糖尿病患者怎么吃糖？

根据国家卫健委发布的《成人糖尿病食养指南（2023）版》的建议，糖尿病患者碳水化合物提供的能量应占45%-60%。我们需要知道各种食物本身的成分和怎样吃对升高血糖的效应。血糖生成指数（ GI）就是反映一个食物能够引起人体血糖升高多少的能力的目前最好的指标，因此防治糖尿病就应该从了解食物的GI开始。

中国人以谷物为主食，那糖尿病人应该怎样选择谷物呢？大米饭GI的为88，糯米饭的GI 为87，一般小麦面条GI81.6，都大于70，属于高GI食物，选择它们作为主食必须严格控制总量；大米粥GI69.4 ，比大米饭稍低，可是由于粥里水分多，淀粉糊化后吸收速度快，对于控制餐后血糖相反不利。大豆GI18，各种豆类也比较低，所以用粗粮杂豆煮粥且减少水分缩短时间是个不错的选择。选择苦荞

麦代替部分米面作为主食则有很多好处，因为它含有好几种对控制血糖有利的物质：一是铬，它是一种葡萄糖耐量因子，能增强胰岛素活性；二是D—手性肌醇，能调节胰岛素活性；三是碳水化合物中支链淀粉比例高，可延缓消化速度，减缓餐后血糖升高；四是丰富膳食纤维，延缓血糖上升；五是活性物质芦丁，能改善心血管功能。但苦荞麦的GI为57，热量也不低，食用仍需控制总量。此外糖尿病患者应少食多餐，以有效降低餐后血糖上升的幅度及缩短高血糖持续的时间。

荤素搭配且营养素丰富的菜肴对糖尿病人极其重要。蔬菜里要注意跟类或种子类的品种不少GI挺高，如葫芦卜、玉米、土豆等，注意不可纵食。而多数蔬菜如青椒、菠菜、木耳、番茄等不仅味美且GI低，可多搭配其他菜蔬烹饪食用。各种肉类GI均为45左右，不太高，但要防止过多的热量增加身体负担。鸡蛋GI为30，且蛋白含量高对身体有益。菜肴烹饪上适宜多蒸煮多凉拌少煎炸少红烧，调味料可以适当多用点醋。坊间传说南瓜可治糖尿病，的确它含的南瓜多肽、铬、果胶和精氨酸等物质有一定调节血糖作用，但它的的GI高达75，不可过多食用。    

水果糖分高，容易被糖尿病人视为禁区。其实水果富含维生素且有较好抗氧化作用，在糖尿病人血糖控制良好（餐后两小时血糖不高于11.1豪摩尔每升）的情况下可适当食用，但要注意查看各水果品种的GI值：像山楂、火龙果不太甜，但是GI偏偏比较高。糖尿病患者宜选择苹果、梨、樱桃、柚子、柠檬、橙子、草莓这些GI值比较低的水果。食用量应小于每天200克，否则就要减少25克主食。食用时间应在两餐间，如早上十点、下午四点，千万不要在饭后吃。糖分浓缩的干果则绝对不宜进食。

甜的小零食吃不吃对于糖尿病人也是个大问题，那么选择GI低的零食就解决了一部分问题。很多人把食品包装上的“无糖”字眼视为福音，但其实营养学上严格的无糖食品是指该食品每100克或100毫升中碳水化合物低于0.5克，而低糖是指该食品每100克或100毫升中碳水化合物低于5克。可惜很多时候我们遇到的仅是狭义的无糖食品，即制作中未添加天然甜味剂的食品。很多无糖食品的甜味剂用合成甜味剂如糊精代替，它不仅甜度不够量不好控制，消化时还会增加胰腺负担引起餐后血糖波动，根本不适合糖尿病人食用。木糖醇作为甜味剂辅助降糖倒是有以下几个好处：一不影响餐后血糖，二不增加胰岛负担，三与蔗糖同比产能低，帮助维持血糖稳定，四是甜度足够口感好，但因为吸收少容易产生腹泻每天食用量不应超20克。天然甜味剂中，麦芽糖对血糖的影响比蔗糖和乳糖大，糖尿病患者一定情况下可权衡选择食用。但糖尿病患者要警惕，各种无糖糕点如饼干主要成分也是碳水化合物之一的淀粉，且为了口感往往添加大量植物油，热量和血糖生成指数都不低，也不可大量食用。

糖尿病人因为使用胰岛素或者降糖药物治疗疾病，偶尔引起血糖过低，可产生严重身体危害，需要随身携带小糖块及时补充糖分，补充的时机和量根据具体情况而衡量。

    所以，糖尿病患者不必“无糖”，而是要吃对“糖”，适度甜蜜也可健康。