近日，建水县人民医院产科、新生儿科、麻醉科“齐上阵”，成功为一名双胎妊娠胎膜早破患者实施“Encaul”分娩术，帮助其安全分娩。

患者李某某，29岁，孕35周双胎妊娠，系疤痕子宫。3月20日凌晨出现胎膜早破，在产科、新生儿科、麻醉科的保驾护航下进行急诊剖宫产术。麻醉成功后，手术医生先取出了头位胎膜已破的大宝，并观察到了二宝的胎膜未破，考虑到胎儿尚未足月和产妇合并双胎妊娠的情况，加之产前B超提示二宝生长发育迟缓，胎儿肺成熟可能更加延迟，医生当机立断决定对其施行实施“Encaul”分娩术。

胎膜薄如蝉翼，极易破裂，主刀医生轻柔游离前羊膜囊，上托胎头，助手轻压宫底协助娩出胎儿。在医生的高水平操作下，二宝胎膜完整取出。

手术顺利，母婴平安。新生儿科医生在评估宝宝们情况安全后，将其转运至新生儿科。目前，宝宝们正在有条不紊地治疗中。产妇在产科医护的细心呵护下，已于3月24日办理出院。

何为“Encaul”分娩术

“保留胎膜囊剖宫产术”（En Caule cesarean section, 简称En-Caul剖宫产术）是指在胎膜囊未破时完整地将胎儿与羊水一并娩出，胎儿是在保持宫内原环境下的状态下出生，即出生在未破裂的完整羊膜内。

“Encaul”分娩术有哪些好处？

1.减少胎儿羊水误吸和窒息的发生。早产的孕妇，子宫下段形成不完全，肌层比足月分娩要厚很多，子宫壁切开并人工破膜后，子宫肌层受到刺激，可使宫腔容积减少，比足月孕妇易造成胎儿娩出困难、胎位转变、脐带受压、胎儿误吸等的发生。因为保留胎膜囊剖宫产术的破膜在胎儿娩出后，能有效减少以上风险的发生。

2.减少胎儿受压，降低脑出血的发生率。胎儿宫内的压力改变主要通过羊水来进行传导和缓冲，保留胎膜囊剖宫产术在胎儿出生瞬间仍保留胎膜囊，可利用胎膜囊内的羊水提供液压保护，抵抗外界刺激，减少早产儿脑出血的发生率。

3.胎儿娩出后可配合延迟断脐。延迟断脐能增加早产儿的血容量，防止新生儿贫血、脑室内出血、迟发性败血症等并发症的发生，保留胎膜囊剖宫产术娩出胎儿反应好时可行延迟断脐，进一步保障了早产儿的安全。

4.预防羊水栓塞。在完全娩出胎膜囊后再破水，完全避免了羊水进入母体的可能，有效预防羊水栓塞等并发症的发生。

5.腹部及子宫切口与普通剖宫产无明显差别，不增加孕妇额外手术风险。

既然“Encaul”手术有这么多好处，那所有剖宫产都可以实施这个手术吗？

并非所有剖宫产都可以实施“Encaul”手术！“Encaul”手术主要应用于早产儿、血管前置等特殊情况。早产是目前新生儿死亡的主要原因，早产儿呼吸系统还没有发育完全，又由于不足月早产儿体质要比足月儿脆弱得多，对待早产儿要格外地小心谨慎，实施“Encaul”手术就是为了最大程度的保护胎儿和母体的健康。一台成功的“Encaul”手术需要恰到好处的麻醉效果、术者娴熟轻柔的操作技术，以及助手的高水平配合，对技巧性要求较高，如操作不当可能引起胎盘早剥等严重后果。