得了乳腺癌

乳房切还是不切？

在许多乳腺癌患者的既往认知中

乳腺癌手术

意味着失去乳房

丧失女性的柔美曲线

因而她们不得不

面对身心的双重“缺憾”

近日，建水县人民医院普通外科成功开展乳腺癌全切术后乳房重建手术，它在保证根治性切除乳腺癌的同时，最大程度地重建了乳房，完美地修复了形体缺陷，给乳腺癌患者带来生活的自信。

罗某某，女，30岁，因”发现右乳肿物半月”于6月21日到建水县人民医院普通外科住院治疗，完善相关检查后，诊断为：右侧乳腺癌。刚开始知道患上这个病的时候，她陷入了焦虑、恐惧中，年仅30岁就失去了右侧乳房，对于爱美的她来说无疑是晴天霹雳，身体及心理受到双重打击，精神几乎崩溃。当普通外科医生告知她切除后可以进行乳房重建术，她瞬间看到了希望。

经严密的术前评估，普通外科医疗团队为患者制定了个体化方案，于7月1日在全麻下成功为患者实施“右乳全切术+右乳组织扩张器联合生物补片置入术”。术后病检：浸润性导管癌伴导管原位癌。

因一期手术已在患者侧胸大肌下埋置组织扩张器，切口愈合后开始向内间断注水扩张。目前患者已完成组织扩张，并已于8月19日顺利结束第一周期化疗，后期计划于全周期化疗完成后行二次手术，以取出扩张器，植入乳房假体，完成乳房重建术。

乳腺癌

是威胁女性健康的“头号杀手”，

现实中，

许多像罗女士一样的乳腺癌患者

在术后都出现了

不自信、抑郁、孤僻

等心理问题

她们不仅害怕面对自己身体

还相继放弃了游泳、健身等

日常生活爱好

甚至家庭矛盾由此激发

……

乳房重建术可帮助患者保持胸部的外形完整，满足社会、家庭、职业的角色需求，使其尽量回归正常社交人际关系，给乳癌患者带来生活的自信。

那么，乳腺癌术后乳房重建术有哪些分类呢？

根据重建的时机可分为即刻重建、延迟重建及延迟-即刻重建；若根据重建的方法又分为自体组织重建、植入物重建、二者联合重建及游离脂肪移植等。

即刻重建是在乳房切除术的同时进行重建，可一次性完成乳房切除和乳房重建，因保留了原有的乳房皮肤及皮下组织，使得重建后的乳房更接近自身形态，具有操作简单、术后包膜挛缩的概率小、住院时间短、医疗费用低等优点，但发生皮瓣坏死、感染等风险较高，如需术后化疗可能导致恢复时间延长、影响后续治疗等缺点。延迟乳房重建是在乳腺癌切除术及放、化疗后，再经过恢复期，择期行乳房重建。因乳癌术后可出现局部瘢痕粘连、放疗后可出现乳腺组织纤维化、皮瓣血管变异等，一般建议在放疗结束后6-12个月再择期行重建手术。延期-即刻乳房重建是以上两种方法的结合，一次手术先行乳房切除+组织扩张器置入，定期向内注水扩张皮瓣，待维持数月后或放化疗结束后再二次手术更换为永久性假体或自体组织。既可避免放疗后的皮瓣损伤，又可在安全范围内达到较好的重建效果。

目前常用的自体组织主要分为带蒂组织皮瓣和游离组织皮瓣，取自患者自身的背阔肌、腹直肌等部位，具有形态轮廓和谐、触感自然等优势。植入物常用硅胶假体，安全性良好，不增加乳腺癌复发转移的风险。联合重建常需二次手术完成，常用“背阔肌肌皮瓣联合一期组织扩张器置入+二期置换硅胶假体”的形式结合，既保留了自体组织的自然感，又可减少组织扩张器的放置过程，有减轻患者精神心理压力和经济负担的优势。游离脂肪移植是指把自身其他部位的脂肪提取后注射或移植到缺损部位，是目前乳房重建的重要辅助技术，有填充缺损、增加皮瓣容积、可多次操作等优势。

但任何手术方式均存在手术风险，皮瓣缺血坏死、出血、感染、假体包膜挛缩、脂肪坏死等风险不可小视，均需根据不同患者自身的特点及疾病的特性进行个体化选择，以最大限度地提高患者的生活质量。

目前我国乳腺癌术后重建率较低，但随着外科手术技术的发展和乳癌患者对术后生活质量要求的提高，乳房重建术正被越来越多的患者所接受。根据目前国内外的相关回顾性分析及研究，各类乳房重建手术并未与术后肿瘤复发、转移等呈明显正相关，均安全性良好。

如您目前也有乳腺疾病的困扰，请随时致电建水县人民医院普通外科，普通外科全科医护将为您提供最诚挚的问候和最规范的诊治意见。

联系电话：0873-7625054