患者吴某，女，33岁，因左侧乳房疼痛伴发热3天于1月8日到建水县人民医院胸外科烧伤科就诊。胸外科烧伤科医生刘志鹏检查发现患者体温最高达40.5℃，结合患者是产后哺乳期，出现乳房疼痛伴发热，考虑哺乳期急性乳腺炎收住院。住院后，胸外科烧伤科医护人员及时为患者排出淤积乳汁，保持乳管通畅，足量、足疗程应用抗生素治疗。患者恢复良好，并于1月14日办理了出院。

一面锦旗，一封感谢信，寥寥数语，看似简单，却记录了患者从忧到喜的心路历程，记载着赞誉与认可的故事，定格了医患双向奔赴的画面。建水县人民医院胸外科烧伤科全体医务人员将不忘医者的初心和使命，发扬全心全意为患者服务的高尚品德，不断提高专业技术，以更加饱满的工作热情，为患者提供更加优质的医疗服务。

科普:

母乳被公认为是宝宝最理想的天然食物，不仅有利于宝宝的健康生长、发育、免疫系统的建立；还有利于宝妈产后身体的恢复。但是，在哺乳期很多宝妈都会受到乳腺炎的困扰，据文献报道，大约20%的哺乳期妇女曾患哺乳期乳腺炎，可发生于哺乳期任何阶段，尤以产后3～4周最为常见，刚开始表现为发热、乳房局部肿块伴红肿疼痛，时间长了可出现化脓、破溃，变成乳漏，让新手妈妈们痛苦不已，这也是导致很多宝妈放弃母乳喂养的主要原因。

什么是哺乳期乳腺炎

 在乳汁淤积的基础上，引发的乳腺炎症，仅仅是炎性水肿的不伴有细菌感染，细菌感染导致的容易出现化脓。临床表现为：乳房疼痛、排乳不畅、局部肿块（楔形或不规则形），乳房皮肤出现红、肿、热、痛，病变区域皮肤体温升高有压痛，体温可达39-40度，伴发烧症状。

 急性炎症型乳腺炎未及时治疗或治疗不恰当，则会发展成为乳腺脓肿，病变部位皮肤红肿，可扪及肿块，可触及波动感，明显压痛。如果患者已使用抗生素治疗，可能局部红、肿、疼痛不明显，但病变部位可扪及肿块，可触及波动感，而且压痛多不明显，可考虑行超声检查确诊深部脓肿。

什么是导致哺乳期乳腺炎的危险因素

1、乳头皲裂：哺乳姿势或衔接姿势不正确导致是最常见原因；

2、乳房外伤：乳房受压（胸罩原因等）、婴儿踢伤、碰伤、用力按摩等造成局部水肿、局部压力过大；

3、过度排空乳房造成乳汁过多；

4、哺乳间隔时间过长；

5、婴儿疾病等导致母婴分离；

6、母亲过度疲劳或严重心理问题；

7、含接困难包含腭裂、舌系带短等；

8、以前发生过乳腺炎容易继发；

哺乳期乳腺炎的辅助检查

血常规和C反应蛋白两项检查来确定是不是细菌感染：白细胞计数大于12*10的9方以上，C反应蛋白大于正常值可以判定细菌感染；

 伴有高热（体温大于38.5度）做血培养、药敏试验、血生化；

 伴有脓肿形成时辅助超声检查，乳汁、穿刺液、脓液做细菌培养和药敏试验；

 哺乳期乳腺炎最常见的是金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，后者逐渐成为重要乳腺炎病原菌。

哺乳期乳腺炎的治疗

1.治疗原则为：保证充分休息，不中断母乳喂养，有效移出乳汁，合理使用抗生素、止痛药物，必要时适当补液。对于形成脓肿者，提倡微创治疗我院采用超声引导下乳腺脓肿穿刺抽吸术，效果良好。  

2.乳房按摩

 有效的乳房按摩可以排出淤积的乳汁，刺激泌乳反射，保持乳管通畅，减轻乳房肿胀。此法适用于任何情况引起的乳汁淤积及导管堵塞，但在乳房严重水肿时应避免局部直接按摩，应在该乳腺导管走行的其他无肿胀区域进行适当力度按摩，保持乳腺导管通畅，达到刺激泌乳反射的目的即可。针对哺乳期乳腺积乳、乳腺炎我院乳腺科开展无痛乳腺导管疏通按摩加穴位点按，有效疏通乳腺导管，排出乳汁，减轻乳腺组织炎症与水肿。

3.局部治疗

 局部治疗的主要目的是减轻局部水肿，有效排出淤积的乳汁，利于炎症消散，我院采用消肿药物、湿敷中药贴敷加理疗治疗，取得满意效果，得到广大患者一致认可。及时治疗乳头皲裂，减轻乳头疼痛。

4.全身治疗

发病时症状较重时如：局部明显红肿、压痛，体温高于38.5 ℃，血常规白细胞计数＞12×109 /L；乳头皲裂伴感染;症状轻微的乳腺炎，经保守疗法(有效排出乳汁与物理治疗) 24 ～48 h之内没有改善，乳汁培养明确存在致病菌，应使用抗生素治疗。

哺乳期乳腺炎的预防

1、产妇需要专业科普，最好有专业人员指导哺乳；

2、注意采用正确的哺乳姿势和方式；

3、对于各种原因的乳汁淤积，应及早排出乳汁，切忌非专业人士暴力排乳；

4、保证充分有效的休息；

5、保持良好的卫生习惯和愉悦的心情；产后抑郁、焦虑也是乳腺炎的诱因之一，建议一旦出现症状，及时到心理科就诊。